Это профилактический поворот на головку, который улучшает результаты внешнего поворота, сделанного способом, описанным выше. Показания: поперечное и косое положение плода, тазовые предлежания. Противопоказано делать поворот, когда нет хорошей подвижности плода, при двойне, резком сужении таза, многоводии.
Условия
- поворот делают на 34-35-й неделе беременности;
- надо точно знать позицию и вид плода;
- матки и брюшной пресс должны быть в состоянии полного покоя;
- плодный пузырь должен быть целый, а плод подвижный.
Поворот делают в стационаре, предварительно очистив кишечник и опорожнив мочевой пузырь, на твердой кушетке. Общее правило для всех видов позиций, при всех положениях и предлежаниях плода: делать поворот со смещением ягодиц в сторону спинки, спинки — в сторону головки, головки — в сторону брюшной стенки плода. Таким образом плоду обеспечивается физиологическое состояние сгибания.
От вида плода зависит техника поворота при поперечных и косых положениях. При переднем виде, головка «вигребальным» движением подается к передней брюшной стенки и одновременно отодвигается вниз, ко входу в таз. При заднем виде, головку захватить легче, она подается вниз, ко входу в таз, а тазовый конец — к подреберью. Техника поворота при поперечном положении меняется, если спинка плода дугой изогнута в сторону входа в таз. Поворот при переднем виде делают на 270 градусов: сначала возвращают плод на ягодицы, а потом уже на 180 градусов на головку. При заднем виде, плод также возвращают на 270 градусов (на ягодицы, не давая отойти головке в подреберье, затем с ягодиц на 180 градусов на головку). При тазовом предлежании переднего вида, изначально захватывают рукой ягодицы и отводят их в сторону позиции плода. Когда ягодицы отведены, второй рукой обхватывают подзатылочную область головы, смещают ее в сторону средней линии живота, а затем вниз (при первой позиции ягодицы начинают отодвигать слева, при второй — справа). После поворота на живот надевают широкий бандаж на уровне пупка. Беременная носит его 1-2 недели. Поворот плода по Архангельским уменьшает процент мертворождаемости.
