Сразу после рождения плода, начинается последовый период, самый короткий из всех периодов родов. Он опасен тем, что может начаться кровотечение из полости матки. Ребенок в первые минуты жизни также иногда нуждается в немедленной помощи. Новорожденный обычно несколько синюшный, кричит, активно двигает руками и ногами, становится розовым. Сразу веки вытирают стерильной ватой, рот и нос освобождают от слизи, в конъюнктивы глаз для профилактики бленнореи закапывают свежеприготовленный раствор 30% альбуцида, для чего оттягивают нижнее веко и стерильной пипеткой вводят 1-2 капли раствора. Девочкам этот раствор закапывают в наружные половые органы.
Пуповину (после прекращения ее пульсации) вытирают стерильным шариком, смоченным 95 процентным спиртом. На уровне 10-12 см от пупка, накладывают два зажима. После того пуповину перерезают. Материнский отдел пуповины заворачивают вместе с зажимом в стерильную салфетку. Плодовый конец пуповины обвязывают тесьмой. На ручки новорожденного надевают клеенчатые браслеты, на которых пишут чернилами, которые не смываются, дату рождения, пол, фамилию и инициалы матери, номер истории родов. Во второй раз обработав руки, остаток пуповины протирают спиртом и на расстоянии 2 см от пупкового кольца, накладывают толстую стерильную нить. На 1 см выше перевязки, пуповину отрезают, культю смазывают 10% настойкой йода и накладывают сухую асептическую повязку с измельченной поваренной солью. Творожистое масло с ребенка не снимают. Измеряют рост и взвешивают ребенка, окутывают его в теплое стерильное белье (распашонку, пеленки, одеяло) и кладут на пеленальный столик на 2 часа. После того детей переносят в палату для новорожденных.
Отношение к роженице — выжидательное, если нет кровотечения, пульс и давление нормальные. Обычно при отслойке плаценты теряется 150-200 мл крови.
Признаки отделения плаценты:
- дно матки поднимается вверх справа выше пупка, матка имеет форму цилиндра;
- тесьма, возложена на пуповину у половой щели, опускается на 8-10 см;
- при нажатии ребром кисти над лобком пуповина не втягивается в половую щель, а выходит больше наружу.
Если роженица теряет более 400 мл крови, следует удалить послед одним из способов: Абуладзе, Гентера, Креде-Лазаревича. После рождения, осматривают наружные половые органы, стенку влагалища и шейку матки. Разрывы зашивают. На 2-3 ч. после родов, роженицу оставляют в родильном зале (возможно гипотоническое кровотечение), после чего переводят в послеродовое отделение.
