Параметрит (воспаление околоматочной клетчатки). Возникает обычно после абортов, особенно криминальных, в послеродовый период (при разрывах шейки матки во время родов), после гинекологических операций, а также при заболеваниях червоноподибного отростка, парапроктитах тому подобное. Микробы могут попадать в клетчатку по лимфатическим сосудам, гематогенно.
Различают три стадии заболевания: 1) инфильтрации, 2) экссудации, 3) уплотнения экссудата. В I стадии расширяются и частично тромбируются сосуды, возникает периваскулярный отек. Во II стадии происходит экссудация и выход из сосудистого руслалейкоцитив и других форменных элементов крови. Инфильтрат имеет диффузную, тяжести форму. Он уплотняется вследствие выпадения фибрина с экссудата (фаза уплотнения). Образуется грануляционный вал с плотной капсулой на грани инфильтрата и здоровых тканей. Если в инфильтрат вовлекается мочевой пузырь или прямая кишка, то функции этих органов нарушаются.
гнойный параметрит может сопровождаться прорывом гноя в соседние половые органы (прямую кишку или в мочевой пузырь). Если воспаление НЕ опорожниться целиком, то может снова обостриться процесс и навоз, накапливаясь, вызывает очередной прорыв в полый орган. Достаточно редко гной прорывается через влагалище, через кожу передней брюшной стенки.
Клиническое течение параметрите чрезвычайно разнообразен. Параметриты, сопровождающихся нагноением, бывают преимущественно односторонними.Сопровождающихся повышением температуры тела до 38-40 С, иногда возникают озноб. Появляются головная боль, сухость во рту, жажда, ускоряется пульс, первым и ранним симптомом параметрита следует считать боль внизу живота. Боль возникает раньше, чем можно выявить объективные изменения во внутренних органах. Это обусловлено началом отека тканей. Боль при параметрите отмечается постоянством, часто бывает колючим, режущим, иррадиирует в крестец, поясницу. Менструации в начальной стадии воспаления не меняются, в хронической — нарушаются. СОЭ увеличивается до 30-60 мм на 1 час, лейкоцитоз возрастает (до 10 000-12 000), возникает сдвиг нейтрофилов влево вследствие интоксикации. Если процесс распространяется, то развивается псоит. Больная обычно находится в вынужденном положении, нога на стороне поражения согнута в тазобедренном суставе. Когда гной распространяется под пупартовой связкой, больной лежит на спине с приведенными к животу ногами. Вторичные невриты развиваются при вовлечении нервных стволов в инфильтрат.
Лечение параметрите проводит врач. Зависит оно от стадии заболевания. В начале инфильтративной стадии рекомендуются постельный режим, общеукрепляющая терапия, хлористый кальций, лед на низ живота, антибиотики, сульфаниламидные препараты.
В экссудативной фазе применяют тепло на низ живота, согревающие компрессы, свето- и электропроцедуры (ультрафиолетовое облучение, диатермию, индуктотермию) рекомендуются влагалищные тампоны с глицерином с добавлением йода (5-10%) или ихтиола (10%). При расплавлении клетчатки разрезают воспаление.
