Эрозия шейки матки — поверхностный дефект эпителия на влагалищной части шейки матки. Различают истинную эрозию — состояние, при котором на влагалищной части шейки матки, покрытой конечно многослойным плоским эпителием, выявляются участки, не имеющие этого эпителия, а в подчиненной ткани является воспалительный процесс, и псевдоэрозии (первая стадия заживления эрозии) — состояние, когда определенные участка шейки матки покрытые цилиндрическим эпителием. Псевдоэрозии разделяют на папиллярную (с образованием сосочковых выростов) и фолликулярной, при которой оказывается рост желез в глубь ткани. Вторая стадия заживления эрозии характеризуется разрастанием плоского эпителия с периферии эрозии, В таких случаях влагалищная часть шейки матки покрывается многослойным плоским эпителием, что приводит к закупорке выводных протоков желез и образования ретенционных кист (ovula Nabothi). Эрозия, зажила, бледно-розового цвета. Форму — можно установить после биопсии и гистологического исследования. Кроме настоящей и ложной эрозий, выделяют еще эрозию новорожденных, которая проявляется в виде красного венчика вокруг наружного зева цервикального канала, когда нет признаков воспаления. Такие эрозии является проявлением особенностей эмбрионального развития, суть которого заключается в смещении нижней границы цилиндрического эпителия слизистой оболочки цервикального канала.
Симптоматология и клиника. В основном больная, у которой есть эрозия шейки матки, никаких жалоб не высказывает. Эрозию обнаруживают во время онкопрофосмотров.Когда же эрозия шейки матки сочетается с воспалительными заболеваниями матки и ее придатков, влагалища, у больных появляются белые, возникают контактные кровотечения, боли в тазу. В таких случаях эрозия сочетается с цервицитом. Характер основного заболевания приводит длительность течения эрозии шейки матки. При недостаточном лечении основного заболевания или хроническом течении его эрозия шейки матки может рецедивуваты или быть в течение долгого времени (нескольких лет), имеет возникать настороженность, потому эрозия относится к предраковым состоянием шейки матки.
Диагноз ставят при осмотре влагалищной части шейки матки с помощью зеркал, а также кольпоскопии. Надо отличать эрозии шейки матки от эктропиона (разорвана шейка матки с изнанкой слизистой оболочки цервикального канала), рака, туберкулеза шейки матки и сифилитической эрозии.
Если эрозия шейки матки кровоточит, нужно исключить раковое перерождение ее. Для этого проводят цитологическое исследование, кольпоскопию, биопсию с последующим гистологическим исследованием ткани, взятой из шейки матки.
Лечение эрозии шейки матки должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания. Чаще всего в таких случаях проводят общее лечение воспалительного процесса матки и ее придатков как не специфической, так и специфической этиологии (гонорея, туберкулез, сифилис).
Очень полезны влагалищные спринцевания раствором калия перманганата, протаргола, ромашки, а также влагалищные тампоны с рыбьим жиром, маслом облепихи, синтомициновой эмульсией, мазью Вишневского.Если есть цервицит, вводят в подслизистую оболочку шейки матки антибиотики (после определения чувствительности флоры). Когда есть трихомонадный кольпит, назначают трихопол или его аналоги (метронидазол, флагил) внутрь по одной таблетке два раза в сутки в течение 10 дней (одновременно лечат и мужа). Если консервативное лечение эрозии шейки матки в течение 3-4 недель не дает эффекта, показано цитологическое исследование, кольпо- и цервикоскопия, прицельная биопсия для исключения рака шейки матки. При наличии эктропиона, не заживает, показана пластическая операция на шейке матки.
