Лобное предлежание бывает очень редко, обычно оно переходит в лицевое. Течение родов затягивается и самовольно заканчивается при большом тазе, хорошей родовой деятельности, малом размере головки.
Биомеханизм родов такой:
- Первый момент разгибания головки. В поперечном размере входа в таз содержится лобный шов. Он является ведущей точкой. Поступательное движение головки (без дополнительных движений) происходит до тазового дна, так и на тазовом дне оказывается биомеханизм родов.
- Второй момент- внутренний поворот головки затылком назад, надбровными дугами вперед (до лобка). Лобный шов перемещается в косой, а затем в прямой размер выхода таза.
- Третий момент- сгибание головки. При очень хороших потугах, головка опускается, из половой щели появляется лоб, глаза, нос, верхняя челюсть упирается в нижний край лобка (точка фиксации), головка начинает изгибаться, выкатываются темя и затылок (из-под промежности).
- Четвертый момент- разгибание головки. Затылочный бугор или подзатылочная ямка упирается в крестцово-копчиковое сочленения, головка разгибается, из-под лобка появляются рот и подбородок.
- Пятый момент- внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. Происходит так же, как при затылочном предлежании. Течение родов затяжное, наблюдается очень редко самовольное их окончание. Почти всегда есть осложнения, требующие оперативного родоразрешения (перерастяжение нижнего сегмента матки и возможность разрыва, длительное сжатие головкой плода родовых путей, что может привести к образованию пузырно-влагалищных свищей, большие разрывы влагалища и шейки матки).
Прогноз для матери сомнительный, для плода — неблагоприятный.
