Слабость родовой деятельности – такое состояние организма, при котором периодичность, продолжительность и сила схваток недостаточны, структурные изменения шейки матки (сглаживание, раскрытие ее), а также продвижение плода по родовому каналу, когда плод соответствует размерам таза, происходят медленно.
Различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности.
Диагноз слабости родовой деятельности ставят на основании данных клиники, внешней и внутренней гистерографии. Если в течение 12 ч после начала схваток у первородящих и в течение 6 ч в повторнородящей, маточный зев не раскрылся до трех диаметров пальцев, ставят диагноз первичной слабости родовой деятельности. По наблюдениям Л. В. Тимошенко, первичная слабость родовой деятельности бывает в 7% случаев, вторичная — в 2%.
Первичная слабость родовой деятельности возникает вследствие недостаточности нейрогуморальных факторов, обеспечивающих начало и поддерживающих дальнейшую сократительную деятельность матки и неспособности нервно-мышечных компонентов матки развивать сокращения достаточной силы в ответ на воздействие этих факторов. Чаще всего причинами первичной слабости родовой деятельности является анатомо-функциональная недостаточность нервно-мышечного аппарата матки, которая сопровождается перерастяжением матки (многоводие, многоплодие, крупный плод), родовая и хирургическая травма матки, опухоли матки и ее придатков, хронические воспалительные и дистрофические изменения нервно мышечного аппарата матки, снижение гормональной активности коры надпочечников и др. Возникновение слабости родовой деятельности часто вызывается нарушением биохимизма матки во время беременности и родов (синтез фосфорных соединений, гликогена, белков актомиозинного комплекса и др.).
Кроме того, определенное значение имеют острые и хронические заболевания организма беременной, осложнения, которые возникают во время беременности (поздние токсикозы, артериальная гипотония и т.д.), ожирение, авитаминоз и др.
В возникновении вторичной слабости родовой деятельности, кроме перечисленных выше причин, обусловливающих появление первичной слабости, большое место принадлежит общей усталости и истощению роженицы, недостаточности мышц брюшного пресса, неправильном применению обезболивающих средств или средств, усиливающих родовую деятельность.
Вторичная слабость родовой деятельности может наступить при неправильном положении плода, несвоевременном отхождении околоплодных вод, ущемлении отечной губы шейки матки, ригидности, спазме шейки матки.
В регуляции родовой деятельности большую роль играет готовность организма беременной к родам, что определяется состоянием шейки матки, ее «зрелостью», а также функциональным состоянием самой матки, то есть ее сократительной способностью (тонусом), поскольку высокий тонус матки после начала родов обеспечивает быстрое раскрытие шейки матки. Определяют тонус матки пальпацией, когда в ответ на механическое раздражение матки (поглаживание) наступает ее уплотнение.
Схватки могут быть достаточной силы, но редкими или, наоборот, частыми, но малой силы. Иногда после слабых и редких схваток наступает нормальная родовая деятельность. Если схватки в начале родов нормальные или чрезмерные, плодный пузырь может разорваться преждевременно, схватки могут стать редкими и слабыми, возникает длительный безводный период, грозящий инфицированием роженицы и асфиксией плода.
