Небольшие надрывы шейки матки во время родов — явление физиологическое, Обычно, они не превышают 1 см, кровянистые выделения незначительные, наружный зев дальше приобретает щелевидную форму.
И. Ф. Жордания различает разрывы шейки матки трех степеней:
- разрыв I степени имеет длину до 2 см с одной или с обеих сторон;
- разрыв II степени — более 2 см (но он не достигает до свода влагалища);
- разрыв III степени доходит до свода влагалища или даже идет выше него.
Причины разрывов шейки матки
- предлежание плаценты;
- очень быстрые роды;
- длительные роды;
- крупный плод;
- разгибательные предлежания головки (лобное, лицевое);
- длительное сжатие шейки матки при узком тазе;
- ригидность шейки в старых первородящих.
Диагностика разрыва шейки матки основывается на появлении кровотечения в период изгнания плода, которое усиливается после его рождения, а особенно после рождения последа. Если в послеродовый период при гипотоническом кровотечении, матка дряблая, не сокращается, то при кровотечении в результате разрыва шейки матки, дно матки находится ниже пупка (когда мочевой пузырь пуст). Чтобы выявить разрыв шейки матки, осматривают ее с помощью зеркал сразу же после родов.
Швы накладывают на расстоянии 1-1,5 см друг от друга. Если разрыв шейки матки большой — выше влагалищного свода, надо немедленно вызвать врача. Эти глубокие разрывы не только захватывают влагалищную часть шейки матки, но и могут распространиться вверх на надвлагалищную часть шейки, в параметрии. Они сопровождаются большим кровотечением и требуют немедленного вмешательства.
