Заболевания обнаруживают чаще у женщин старше 50 лет, однако бывает и у молодых. Различают ограниченную и диффузную формы рака тела матки. При ограниченной форме рак проявляется в виде полипа или в определенной степени отделенных от здоровых тканей разрастаний. При диффузной форме рака обнаруживаются значительные разрастания мозгоподобных ткани по всей внутренней поверхности матки. Гистологически рак тела матки — аденокарцинома, железистый цилиндро клеточный рак.
Клиническая симптоматология. Основным симптомом (в 85-90% случаев) являются кровянистые выделения из матки, иногда кровотечения не менее важным симптомом рака тела матки является белые молочного, гноевидный цвета или типа мясных помоев. Женщин, которым более 40 лет и у которых есть ациклические кровотечения, надо направлять в стационар и делать им вискрибання полости матки с последующим гистологическим исследованием удаленной ткани.
Боль- чрезвычайно неблагоприятный признак рака тела матки, свидетельствует о запущенность заболевания или распространение процесса за пределы матки. В отличие от рака шейки матки рак тела матки развивается несколько медленнее. Запущенность процесса сопровождается похудением, кахексией, метастазированием, септическим состоянием, раковым перитонитом.
Распространяется рак тела матки на эндометрий, миометрий, маточные трубы, яичники, иногда на слизистую оболочку канала шейки матки и лимфатическим путем ( подчревные, клубу, обтураторных, нижние поясничные и реже паховые лимфатические узлы).
Различают четыре стадии рака тела матки. Первая стадия — рак ограничен слизистой оболочкой тела матки.Вторая стадия имеет три варианта:
а) рак с инфильтрацией миометрия;
б) рак с инфильтрацией параметральную клетчатки с одной или обеих сторон, без перехода на стенки таковая;
в) рак тела матки с переходом на шейку матки.
Третья стадия имеет два варианта:
а) рак тела матки с инфильтрацией параметральную клетчатки и переходом на стенку таза с одной или двух сторон;
б) рак с метастазами в регионарные лимфатические узлы, придатки матки, влагалище. Четвертая стадия имеет два варианта:
а) рак матки с прорастанием мочевого пузыря и прямой кишки;
б) рак с отдаленными метастазами.
Диагностика рака тела матки включает данные анамнеза (ациклические кровотечения, бели, боли) и объективного обследования (вискрибання слизистой оболочки полости матки и гистологические исследования удаленной ткани, причем уточнить диагноз рака тела или шейки матки позволяет раздельное вискрибання их).
Лечение. В I и II стадиях — черевностинкова экстирпация матки с придатками, затем — лучевая терапия; если есть противопоказания к проведению операции (заболевания сердца и сосудов, печени, почек, сахарный диабет) или больной отказывается от операции, рекомендуется сочетанная лучевая терапия; в III стадии — глубокая рентгенотерапия или телегамма-терапия. Проводят 2-3 курса с интервалами 1-1,5 мес; в ИV стадии — симптоматическое лечение; переливания крови, плазмы, болеутоляющие и общеукрепляющие средства.
В целях профилактики надо проявлять так называемые предраковые состояния тела матки (полипоз, железистую гиперплазию и др.) у женщин старших возрастных групп.
