Бывают смещение матки вперед (антепозиция), назад (ретропозиция), справа и слева (латеропозиции). Патологическое наклонения матки: верзия — тело матки смещено в один, а шейка — в другую сторону; антеверзия- тело матки наклонено вперед, шейка — назад; ретроверзия- тело матки отклонено назад, шийка- вперед. Отклонение тела матки праворуч — декстроверзия, слева — синистроверзия. Как правило, патологические смещения и наклонения матки обусловлены воспалительными заболеваниями и опухолями органов малого таза.
Гиперантефлексия. Когда положение половых органов нормальное, между телом и шейкой матки конечно образуется тупой угол, открытый вперед. Если между ними острый угол, тело матки перегибается вперед-возникает гиперантефлексия. Такое положение чаще бывает при инфантилизме, реже — при воспалительных заболеваниях матки и ее придатков. Жалобы на альгоменорею, бесплодие. При бимануальном исследовании — шейка матки удлиненная, матка маленькая, очень отклонена вперед.
Лечение. Устранение причин, обусловивших гиперантефлексия.
Ретрофлексия (перегиб тела матки кзади) бывает подвижная при инфантилизме и гипоплазии половых органов, пониженном тонусе мышц тазового дна и растяжении связок матки и фиксированная, обусловленная воспалительными заболеваниями и злокачественными поражениями органов малого таза.
У многих женщин ретрофлексию обнаруживают случайно во время профилактических осмотров, некоторые больные жалуются на боли в крестце, альго- и гиперполименорею, нарушение функций кишечника.
Лечение.При подвижной ретрофлексии — лечебная физкультура, общеукрепляющее лечение, при фиксированной — комплексное противовоспалительное лечение. Если есть опухоли в малом тазу, делают операцию.
Смещение матки и влагалища вниз называется опущением или выпадением.
Опущение влагалища сопровождается выпячиванием ее стенок, выпадение-наличием стенок за пределами половой щели если с передней стенкой влагалища опускается мочевой пузырь, говорят о цистоцеле, если с задней стенкой влагалища опускается прямая кишка — о ректоцеле.
Выпадение матки бывает полное и неполное. При неполном выпадении шейка выходит из половой щели, а тело матки нет, при полном — все матка за пределами половой щели. Опускаются и выпадают стенки влагалища и матки чаще всего вследствие разрывов промежности во время родов, в багатороджалих, у женщин, которые выполняют тяжелую физическую работу.
Больные жалуются на боль и чувство тяжести внизу живота, нарушение мочеиспускания и дефекации. Могут быть пролежни на шейке матки и стенках влагалища вследствие постоянной травматизации слизистой оболочки (при пролежнях надо исключить рак!).
Лечение. Операция. В случаях противопоказаний к операции — ношение бандажа.
Профилактика. Зашивания разрывов промежности.
