Определение срока беременности необходимо для установления даты родов и предоставление декретного отпуска. Точнее срок можно установить до 12 недели беременности, потому что с 16-18 недели на величину матки существенно влияют размеры плода, положение его, многоплодная беременность, количество околоплодных вод и др.
Акушерка заполняет историю развития беременности, где записывают данные анамнеза и объективного обследования. В первые месяцы срок беременности определяют при влагалищном обследовании по величине матки. Позже для установления срока беременности измеряют высоту стояния дна матки, окружность живота, размер плода и его головку, в исключительных случаях делают рентгенографию плода.
Обычно срок беременности определяют по величине матки. Ведь с ростом плода увеличивается и матка, а именно:
- в конце 1-го месяца (4 недели) величина матки не более от куриного яйца, выявить беременность невозможно;
- 8 недель — величина матки с женский кулак;
- 12 недель — матка с головку новорожденного или как мужской кулак, дно матки на 2-3 см выше верхнего края лобкового сочленения;
- 16 недель — дно матки посередине между лобком и пупком (на 3-4 поперечники пальцев над верхним краем лобка, то есть на 6-7 см выше лобкового сочленения), тело матки почти все в полости большого таза, выпячивание брюшной стенки чуть заметное;
- 20 недель — дно матки на 1-2 пальца ниже пупка, матка величиной с голову взрослого человека, верхний полюс матки на 12-13 см выше лобкового сочленения, брюшная стенка заметно выпячивается; 24 недели — дно матки на уровне пупка или на один диаметр пальца выше пупка, высота матки- 18-20 см;
- 28 недель — дно матки на 2-3 поперечных пальца выше пупка, высота матки- 24-28 см;
- 39 недель — дно матки посередине между пупком и мечевидным отростком, высота матки- 28-30 см, окружность живота на линии пупка- 80-85 см, пупок сглаживается;
- 36 недель — дно матки достигает ямки под грудью, по бокам матка доходит до реберных дуг, длина матки- 32-34 см, окружность живота на линии пупка- 91-95 см, пупок выпячивается;
- 40 недель — дно матки опускается до уровня 8-го месяца (середина линии- между пупком и мечевидным отростком), длина матки- 32-34 см, окружность живота на уровне пупка- 96-100 см.
Чтобы различить 8 и 10-й месяцы беременности, надо помнить, что в конце 8-го месяца обвод живота на уровне пупка составляет 80-85 см, а в конце 10-го — 96- 100 см; на 8-м месяце у тех, что забеременели впервые, головка баллотирует над входом в малый таз, а на 10-м месяце она опускается во вход в малый таз и фиксируется; в конце 10-го месяца матка опускается, беременным становится легче дышать.
В конце беременности, тазомером определяют длину плода и поперечный (лобно-затылочный) размер головки. При беременности в 32 недели лобно-затылочный размер составляет 9,5 см, на 36-й неделе — 11 см. Определяют длину плода так. Размер от нижнего полюса головки к тазовому концу умножают на 2 отнимают 4-5 см (толщину мягких тканей). В основном у первородящих до 35-38 недель беременности, головка становится ограниченно подвижной, а в некоторых вставляется малым сегментом во вход в малый таз. У повторнородящих головка остается подвижной до начала родовой деятельности.
