СЕПСИС НОВОРОЖДЕННЫХ — общее инфекционное заболевание, происходит из гнойного воспалительного очага при недостаточной сопротивляемости организма. Возбудителями этого заболевания могут быть золотистый, гемолитический и белый стафилококки, стрептококк, синегнойная и кишнкова палочки, протей, пневмококк. Особенно часто выделяется стафилококк.
Источниками инфекции могут быть больная мать, персонал родильного дома, загрязненные предметы ухода, еда ребенка, пеленки и др. Инфицирование возможно как внутриутробное, так и во время родов и в послеродовый период.
Воротами инфекции могут быть пупок, кожные покровы (опрелость, гнойнички), слизистые оболочки, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт . Сепсис может возникнуть уже на первой неделе жизни при внутриутробном заражении, на 2-3-й неделе и тому подобное.
Различают две формы сепсиса новорожденных: септицемию и септикопиемии. Некоторые считают септицемию первой, а септикопиемия — второй фазой патологического процесса. С
Септицемия- заболевание, которое имеет мало симптомов, течение его длительное, с периодами улучшения и ухудшения, с токсичными изменениями, но без образования вторичных гематогенных гнойных очагов. Пупочный сепсис проходит чаще всего в виде септицемии, и ему предшествуют мокнущий пупок, сыпью на теле, опрелость. Характерными признаками заболевания сепсис является незначительное увеличение массы тела, ребенок плохо спит, вяло сосет. Кожные покровы бледно-серого оттенка, иногда цианотичны, температура тела повышена или нормальная.На шкири- уртикарные, петехиальный или кольцеобразный сыпь, тургор кожи и подкожной клетчатки резко ухудшается, в ряде случаев развивается склередема, отягчающим прогноз.
Нарушается сон, ребенок беспокоен, сердечные тоны частые, приглушенные. Живот вздут, ребенок срыгивает, рвота, кал жидкий. Наблюдаются анемия, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нейтрофилез, увеличенная СОЭ. В моче — лейкоциты, эритроциты, цилиндры. При преимущественном поражении нервной системы на фоне общего беспокойства бывают расстройства сознания, судороги. Печень и селезенка увеличены.
Диагноз основывается на данных клиники, картины крови. При выделении микроба из крови и его идентификации с микробом из очага диагноз неоспорим.
Септикопиемия- сепсис с метастазами, наличием вторичных гнойных очагов, чаще всего в плевре, перикарде, легких, печени, суставах, коже. Могут развиться менингит, перитонит. Заболевание начинается высыпанием гнойничков на коже, появлением абсцессов, фурункулов.
Если входными воротами инфекции был пупок, кроме общего тяжелого состояния, возникающие омфалит, периартериит пупочной артерии, флебит пупочной вены.
