Нарушения мозгового кровообращения

Главная » Нарушения мозгового кровообращения

В зависимости от функционального расстройства деятельности центральной нервной системы различают три степени нарушения мозгового кровообращения. 

Первый степень- состояние ребенка средней тяжести. На фоне пониженного или повышенного мышечного тонуса наблюдаются общая вялость ребенка, слабый цианоз кожных покровов, приглушенность сердечных тонов, тремор рук и ног, нижней челюсти. 

Вторая ступень характеризуется дальнейшим ухудшением общего состояния ребенка. В первые часы внеутробной жизни ребенок заторможен, а затем возбуждена. Крик в нее слабый, прерывистый, наблюдается нистагм, мышечный тонус значительно снижен, тремор рук, ног и подбородка. Сердечные тоны глухие, пульс замедлен. Гипертония мышц, судороги. Сосательного и глотательного рефлекса нет. Общий двигательное беспокойство, гипертермия, обнаружены локальные поражения центральной нервной системы (парез черепно-мозговых нервов и др.). 

Третий степень- состояние ребенка тяжелое. Кожные покровы очень бледные, обнаруженные атония и адинамия. Крик отрывистый ( «мозговой»), взгляд неподвижен, направлен в одну точку, голова запрокинута назад, нистагм, движения в виде гримас, дыхание поверхностное, прерывистое, с приступами удушья. Сердечные тоны глухие, брадикардия. Нередко бывают гиперестезии, менингеальные явления, судороги. Вследствие повышения внутричерепного давления напрягается и выступает большой родничок, наблюдаются различия костей черепа, экзофтальм и др. 

Лечение. Таким новорожденным уже в родильном зале врач назначает комплексную терапию. В отделении новорожденных применяют кранио-церебральной гипотермию.Таких детей помещают в специальную палату для интенсивной терапии. Ребенок должен находиться в кювезе, где концентрация кислорода 20-50%, а недоношенный — в кювезе с кислородным насыщением при температуре воздуха 24-26 С и влажности 70-80% в течение нескольких дней. Таким детям вводят натрия гидрокарбонат (по 5 мл 5% раствора дважды в сутки) для ликвидации ацидоза, кокарбоксилазу (25-50 мг в сутки), дают глютаминовой кислоты (по 1 чайной ложке 1% раствора 4 раза в сутки). Кроме того, чтобы устранить отек мозга, вводят глюкозу (15-20 мл 20% раствора), витамин С (1 мл 5% раствора), кальция хлорид (1 мл 10% раствора), эуфиллин (0, 5 мл 2,4% раствора), альбумин (5 мл / кг 10% раствора). 

Для борьбы с судорогами применяют натрия оксибутират, аминазин (не показан при гипотонии и адинамии). Детям, у которых обнаружено отечный синдром, внутривенно капельным способом вводят маннитол в 10% растворе глюкозы (0,5-1 г / кг сухого вещества), гипотиазид (6-8 мг / кг), лазикс (1-2 мг / кг).

Вместо ацидоза можно назначить фонурит или диакарб (0,02 г 2-3 раза в день). Протигеморагична терапия: по 5 мл 10% раствора кальция хлорида 4 раза в день (лучше внутривенно), рутин — 0,005 г, викасол — 0,002 г 2-3 раза в сутки. При тяжелых состояниях викасол можно вводить внутримышечно (по 0,3-0,5 г 1% раствора дважды в сутки). Гидрокортизон (5 мг / кг) и преднизолон (1 мг / кг) назначают при недостаточности надпочечников и колапсоидних состояниях, а при сердечной слабости — внутривенно строфантин (0,02 мл 0,05% раствора через 8-12 ч) или коргликон и изоламид в той же дозе в 10 мл 20% раствора глюкозы. 

Витаминотерапия: в порошке В1-0,005 г, В2, В6-по 0,003 г, С-0,03 г, глюкоза-0 2 г В12- 30-50 мкг внутримышечно трижды в неделю. 

Для профилактики пневмонии, а также при внутриутробной инфекции плода назначают антибиотики. Кормят ребенка сцеженным молоком из соски, зондом в зависимости от состояния. Ребенку необходимо обеспечить покой, придать возвышенное положение в постели; холод к голове — кранио-церебральная гипотермия. Если резко повышенное внутричерепное давление, показана люмбальная пункция.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Пролистать наверх