Если жена в течение 2-3 лет половой жизнь не беременеет (без применения противозачаточных средств), то брак считается бесплодным. Бесплодие бывает первичной и вторичной. Первичное бесплодие — отсутствие беременности с начала половой жизни, вторичная — после одной или нескольких беременностей. Различают абсолютную бесплодие, когда у женщины или мужчины есть необратимые патологические состояния, которые делают невозможным зачатие, и относительную бесплодие, когда причину ее можно убрать соответствующим лечением.
Чаще всего причинами бесплодия являются воспалительные заболевания женских половых органов ( гонорея), а также эндокринные расстройства.
При воспалительных заболеваниях нередко причиной бесплодия бывают изменения в маточных трубах — частичная или полная непроходимость их. После абортов, особенно криминальных, перенесенных неспецифических и специфических воспалительных заболеваний возникают изменения в придатках матки, нарушающих функциональное состояние их. Бесплодие женщины вызывают пороки развития половых органов. При атрезии влагалища, аплазии матки, придатков, атрезии девственной плевы зачатие невозможно. Инфантилизм и фибромиома матки, опухоли яичников также могут быть причиной бесплодия.
Большое место среди причин женского бесплодия занимают эндокринные расстройства: нарушение функции гипофиза, яичников, матки, щитовидной железы, надпочечников и др. Бесплодие могут вызвать также общая интоксикация (отравление организма никотином, алкоголем, наркотиками, свинцом, ртутью), ионизирующая радиация, недостаточное поступление в организм витаминов.
Бесплодным может быть и человек вследствие перенесенного инфекционного заболевания (гонореи), интоксикации организма или дефекта половых органов.
Собирая анамнез, нужно обращать внимание на все жалобы женщины . При объективном обследовании определяют положение тела и шейки матки, их величину, состояние сводов. В некоторых случаях надо сделать зондирование матки, диагностическое вискрибання, метросальпингографию, продувка труб или гидротубацию. Проводят лабораторные исследования: делают общий анализ крови, анализ мочи, реакцию Вассермана, определяют кислотность влагалищного выделения, степень чистоты влагалища, гормональную насыщенность организма.
Когда причина бесплодия у женщины неизвестна, тщательно обследуют мужчину. Надо иметь заключение о его плодовитость (спермограмму). Мужчину обследует уролог. Определяют количество сперматозоидов (олигоспермия, азоспермия), подвижность их, морфологические формы, поскольку нарушение морфологии сперматозоидов делает зачатие невозможным.
Лечение бесплодия должно быть. комплексным и причинным. Проводят его после полного обследования женщины (желательно в кабинете бесплодия, где есть возможность широко использовать современные методы). В случае необходимости женщин направляют на лечение в стационар.
Профилактика бесплодия предусматривает правильное воспитание в санитарно-гигиеническом отношении мальчиков и девочек, своевременное лечения детских инфекционных заболеваний (особенно паротита, что служит причиной орхита и бесплодия) , борьбу с венерическими заболеваниями, профилактику абортов, устранение производственных вредностей.
